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肌张力高是脑瘫?低是唐氏?关于肌张力家长最关心的问题

发布时间:2022-09-25 10:41:49 作者:KOK安卓版下载 来源:kok手机版app下载

  原创 刘维民 丁香妈妈很多医院在给宝宝体检时,都会做的一个关于「肌张力」的常规检查。

  有些家长一听到医生说宝宝「肌张力有点异常」,就会神经紧绷,担心的不得了:

  今天丁香妈妈特邀婴幼儿神经康复资深专家刘维民主任,来针对大家最关心的 10 个肌张力的问题进行解答。图片来源:站酷海洛

  肌张力,就是「肌肉的张力」,是指肌细胞相互牵引产生的力量,简单的说,就是宝宝的肌肉在安静、松弛状态下的紧张度。

  肌张力低就是说,肌肉张力不足,会感觉「孩子老是全身无力」。肌张力高指的是肌肉张力太过,感觉像「孩子老是绷着」。图片来源:站酷海洛

  网上有很多关于肌张力高的判断标准,比如宝宝抬头晚 、翻身晚、手没法攥拳,还有翘着脚尖走路等,这些都不能用来判定宝宝属于肌张力过高。

  判断孩子是否肌张力高,专业的医生通常会通过宝宝肌肉关节的夹角来进行判断,比如通过足背屈角判断小腿腓肠肌的肌张力:

  握住宝宝脚腕,轻轻向上推脚,使脚面尽量靠近小腿,如果推不动或宝宝抵抗强烈,那就需要考虑存在肌张力偏高的可能。图片来源:站酷海洛

  肌张力高常常是脑瘫儿的表现,肌张力低常常是唐氏儿的表现,但不等于有这样的表现的就是脑瘫儿或者唐氏儿。

  一个正常出生的孩子,出生的时候很顺利,生下来就会哭了,没有脑损伤,以后发育也很正常,就算是表现出肌张力高,也不会患脑瘫的。

  而唐氏儿的判断,是需要进行染色体检查来明确诊断的,不能一听到肌张力高或者低,就下判断。图片来源:站酷海洛

  但儿童保健医生在体检时提到的「宝宝肌张力有点『高』或『低』」,绝大多数只是在说宝宝的发育差异。

  新生儿时期全身屈肌张力高是正常的,在 3 个月后被动性肌张力逐渐减弱,到 6 个月后屈肌张力进一步下降,伸肌张力进一步升高,为站立做好准备。

  如果宝宝情绪紧张不能放松,检查的时候自然就不配合,比如做出「紧紧攥拳头」的行为,这也会影响肌张力检查的结果。

  当一些触觉比较敏感的宝宝去做这些检查时,会表现出明显的抵抗。这也会导致了检查结果认为,宝宝的肌张力偏高。

  相比足月出生的宝宝,早产儿的运动能力发展会相对落后一些,也常常表现出肌张力偏低的情况。

  但如果早产宝宝表现为肌张力过高,那就很有可能是出现了明确的脑损伤,需要做进一步检查。

  上面提到过,很多宝宝肌张力高不是因为脑损伤导致的,而是因为触觉敏感从而出现的抵触表现。

  那么针对这种情况,家长要做的不是治疗,不是降肌张力,而是给孩子进行一些「脱敏」练习,去缓解这种敏感的这种状态。

  但如果真的是因为脑损伤而导致肌张力过高,那就是不能自行恢复的,一定要尽早进行规范的康复。

  我们首先需要进行判断:导致肌张力出现问题的,到底是在哪一块肌肉上?是上肢还是下肢?

  康复训练有包括主动引导、被动牵拉等,这些都需要根据孩子的情况做合理的安排。

  因此,这种介入和训练也不建议家长来主导,需要有专业老师的指导。图片来源:站酷海洛

  「推拿」和「按摩」本质上差不多,国外更多的称为按摩,国内称推拿,都是「被动运动」的过程。

  这些方式可以使宝宝的四肢灵活起来,缓解肌张力高的问题。但是否能持久的缓解,还是需要长久积累的。

  专业医生在做这些康复训练的过程中,也会尽可能的引导孩子的情绪,让孩子愿意配合并主动参与进来,比起被动运动,这样的效果会更好。

  水本身是一个非常好的一个润滑剂,孩子在水中去做一些动作,或者在水中做一些按摩、牵拉,都可以达到一个治疗的效果。

  但这一定是需要有专业的老师引导的,如果只是给孩子带个项圈去游泳那就算了。图片来源:站酷海洛

  如果孩子属于非病理性的肌张力偏高,而且身体上没有什么高危因素,对于这样的孩子,是可以正常打疫苗的。

  但如果宝宝有一些非常明确的高危因素,比如说早产儿,有缺氧缺血性脑病,或者影像表明有脑部损伤的,那么在 6 个月内,病情没有平稳及脑电图异常的时候,是不建议打疫苗的。

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